聽障兒童言語異常的矯治

小兒聽力損傷者的言語障礙是指在早期的有聲語言康復和學習過程中出現的發展性的異常現象。為了幫助這部分兒童克服障礙，促使其語言得到較好的發展，教師和專業工作者需要在專門的康復訓練過程中采取的一些必要的措施，給予他們特別的幫助，這就是我們所說的言語矯治（speech therapy）。其目的是利用小兒語言發展的關鍵時期，對因生理、心理等各方面原因造成的言語發展障礙的聽力損傷者進行有效的干預和特別教育，不斷改變其原有的語言發展條件和言語質量。具體內容可分為：發聲障礙的矯治、構音障礙的矯治、言語流暢度障礙的矯治、情感性交往障礙的矯治。以下介紹的一些矯治方法是針對言語功能性障礙的經驗性療法，僅供家長參考。

1.發聲障礙的矯治

聾兒起音不正常，特別是出現較多見的硬起音時，除通過聽覺進行糾正外，還可幫助聾兒通過一些發音來鍛煉聲帶起振進行訓練，元音發音時氣流通過口腔，不受阻礙，聲帶振動。發元音時讓孩子摸您的喉部，以感受聲帶的振動。

2.構音障礙的矯治

首先分析、了解聾兒究竟是哪些語音發不準，是聲母還是韻母，是本來就分辨不清這些音，還是屬于丟音、換音或錯音問題。同時還必須了解產生構音障礙的原因，以便制定準確的矯治方案。

語音矯治方案的制定要考慮到以下的內容：問題分析、矯治目標、矯治方法，以及時間安排等。語音矯治要有固定的時間保證，比如每周1次還是3次，每次半個小時還是1個小時。

語音矯治大部分時間應以一對一的方式進行，目的是給予孩子充分的注意，要盡量采用直觀形象、游戲式的活動方式，讓孩子在輕松愉快的氛圍中掌握學習內容，達到準確發音的目的。

要按照聽健兒童語音習得的順序進行。一般而言，首先教孩子掌握單個音的發音，其次教他發出音位相似的發音。

進行語音矯治時還要充分考慮孩子的語言經驗，首先選擇那些對于孩子和家長最重要的語音進行訓練，如孩子的名字；其次選擇可視性強，發音時口型較易被模仿的語音；第三，選擇孩子發錯但容易矯正的音。

根據孩子的具體情況，靈活調整矯治策略：如果孩子同時存在丟音、換音和錯音的障礙現象，應先矯治丟音，其次是換音，再次則是錯音，因為這里存在著認知能力和社會性影響的先后次序問題；如果孩子發音的聲母和韻母都有問題，應先矯治聲母，后矯治韻母，因為聲母對語音清晰度的影響遠遠超過韻母；矯治目標音時應選擇常用的語音，因為這些語音對發音清晰度的影響遠超過那些較少使用的語音。

當孩子能夠模仿正確發音或某個音的發音基本到位時，可采用音節歸類的方法進行強化。例如孩子能夠模仿發t音后，家長可將t聲母所有音節集中起來，選擇相應的詞來設計活動，進行強化矯治。這樣，孩子會不斷在自覺或不自覺的重復中學會正確發音。

3.言語流暢度障礙的矯治

早期言語流暢度障礙有別于成年期的口吃。注意言語流暢度障礙與一般言語不流利的區別，防止給孩子戴上“口吃”的帽子。如發覺孩子言語表達不夠流暢，應根據專業標準或請專業人士仔細觀察，冷靜判斷是否屬于“口吃”。早期言語流暢度障礙是不穩定的，有時會在歡樂舒暢的心理條件影響下自然消除，因而家長或教師一方面需引起注意，一方面也不必過于緊張。

減輕口語流暢度障礙孩子的交往壓力，為他創設適宜的言語學習環境。一是需要增強與孩子的交往，認真聽孩子說話，給他足夠的注意，使他產生安全感，以杜絕孩子用口吃贏得注意的可能；二是不要總提醒他自己說話結巴。

為孩子樹立好的言語模仿榜樣。家長或教師首先應注意將自身說話的語速放慢，語調平穩，吐字清晰有節奏，創造出一種安全、平和的言語模仿狀態；其次，要避免對孩子說：“跟我這樣說”，這種交流方式可能會引起孩子對自己口吃問題的注意；第三，不僅自己說話要輕柔、流利和穩健，在交往中遇到孩子出現口吃現象時，不要重復孩子沒有表達清楚的話。

采用適宜的強化技術，根據孩子言語流暢度障礙的具體實際，提出矯治的目標，從最低的要求開始，不斷通過接近目標的行為，利用物質獎勵、口頭表揚、微笑點頭、拍手等鼓勵手段，予以強化。要避免的是，不要在孩子口吃時打斷他的話，應要求他重說，然后予以強化，更不要懲罰孩子的口吃行為，這樣會產生相反的效果。

注意讓孩子休息充分，保證他的身體健康，有助于孩子消除緊張感和退縮感，有利于言語流暢度障礙的減輕。

4.情感性交往障礙的矯治

情感性交往障礙是一種因兒童缺乏主動與外界環境交互作用而導致的交往障礙。分為兩種：自閉性情感交往障礙和一般性情感交往障礙（也叫情感障礙或行為問題）。具體的方法如下：

游戲治療

即通過游戲的方式提高這類聾兒與周圍環境交互作用的興趣和愿望。游戲治療的關鍵是要提供一個豐富的游戲環境，其中包括有趣而充足的玩具、有利于孩子活動的游戲場所，并保證足夠玩的時間。游戲治療的環境要安靜，減少嘈雜的聲音，人不要多。游戲治療的實施，一要注意孩子的游戲水平，盡量保證每一次游戲都能讓孩子得到提高；二要注意增加孩子對人際交往的興趣、愿望和能力的因素，逐步增強這方面的要求。

行為矯正

即通過鼓勵、懲罰等方式，塑造和促進正確情感性交往的方法。家長或教師要觀察孩子現有的行為水平，提出切合需要的每一次矯治的具體目標（社會性行為和語言行為），在活動中通過刺激促使孩子產生不斷接近目標或達到目標要求的行為反應，并給予強化。每次矯治的時間要有一定的限制，一次不要超過半個小時。

“擁抱”療法

即通過身體的接觸來幫助孩子體驗人際交往方式，感受溫情，產生接受和表達情感的需要，引導他積極主動發展人際交往關系的愿望。一方面以身體動作來表現交往，另一方面則用語言來強化交往的行為，這樣的擁抱每次持續若干分鐘，每天堅持1次以上，可以逐步矯正性情交往障礙聾兒的冷漠現象，喚醒聾兒的感情，增加對人際關系的敏感性。