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很多人有暈車和暈船的經歷,但眩暈的發作往往比暈車船的表現更為嚴重,病人常會感覺自身或者外界物體快速旋轉,身體傾倒或者地板翹起,伴惡心嘔吐、出汗、心跳加速、臉色變差。除了帶來不適以外,眩暈還會導致心理恐懼。
如何區分眩暈與頭暈
眩暈是一種自身或外界物體的運動性幻覺,是對自身平衡覺和空間位象的自我感知錯誤,表現為感受自身或外界物體的運動性幻覺 如旋轉、升降和傾斜等,眩暈是病人的一種自我體驗,大約30%的人在一生中有過眩暈體驗。
不少訴說眩暈的病人,其實只是頭暈,并非真正的眩暈,如何區分眩暈與頭暈?
眩暈:是一種運動錯覺,發作時并無外界刺激。眩暈本身并不是一種獨立的疾病,大約有上百種疾病可以引起眩暈。眩暈可以表現為旋轉、翻滾、搖擺、傾倒感、浮沉感和顛簸感等。這些感覺是真性眩暈,除了少數由急性眼球運動障礙和肌肉內的本體感受障礙引起以外,大多數與耳朵內一種稱為前庭的感受器及其與大腦相聯系的、稱為前系統的生理性和病理性刺激有關。因為身體保持平衡必須依賴三種感受器,即耳內的前庭、眼睛的視覺和肌肉內的本體感受器,空間位象覺的維持需要眼睛的視覺識別周圍物體的方位及與自身的關系,肌肉內的深感受器預約感知自身的姿勢、位置、運動范圍和幅度,前庭器官能感受身體及頭部空間移動時產生的沖動,他們可以辨別運動方向及所處的位置,并經相關皮質及皮質下結構整合,不斷調整偏差,維持軀體的穩定。
頭暈:有時也稱為頭昏,是頭內出現的不適感而又不能準確表達的癥狀。主要表現為輕微的頭重腳輕、不能站立或行走不穩感、飄浮感、輕微的運動感,可以是前庭系統功能障礙導致的,也可由低血壓、腦缺血、低血糖或焦慮等疾病引起。
眩暈容易誤診誤治
人的內耳中有一個叫做前庭的器官,它可以感知身體旋轉的角加速度和前后上下的直線加速度,對保持姿勢平衡和清晰視覺起著重要的作用。統計資料顯示,眩暈病人中大約70%是由于前庭以及與之相關的大腦中樞神經系統病變所導致。
傳統觀念認為,眩暈是大腦病變引起的,所以,一般第一次發作眩暈,病人往往先到神經內科就診,雖然已有不少神經內科大夫了解到耳源性眩暈的知識和該類眩暈表現的特點,會在排除(大腦)中樞系統的疾患之后,考慮耳源性眩暈,將這部分病人轉診到耳鼻喉科。但畢竟他們不是專業的耳科醫師,臨床上誤診誤治的現象非常常見。由于導致眩暈的病因有百種以上之多,涉及到的耳內前庭系統及其連接的神經系統非常復雜,表現形式極其多種,診斷困難。
大多數眩暈是耳源性的
現實中,大腦中樞性眩暈畢竟是少數,大多數眩暈是耳源性的,需要到耳鼻喉科診治。耳部病變所導致的眩暈的表現特點有:突然發生的、劇烈的旋轉性眩暈或上下左右搖晃感,同時常伴有眼球震顫(一種不自主的眼球運動),持續時間短(數秒鐘至數小時) 與頭位或體位變換有關;并有自主神經癥狀,即,劇烈嘔吐、出汗及面色蒼白等;常伴耳鳴、聽力減退或耳聾等,而中樞性(腦部病變所導致的)眩暈的表現特點有:程度可較輕,旋轉性或向一側運動感,持續時間長(數周至數年),一般與改變頭部或身體位置無關。可以出現自主神經癥狀,但一般不如上述耳源性眩暈明顯。無明顯耳鳴和聽力障礙。
還有其他疾病,如眼部疾病(高度近視等)、貧血或血液病、心功能不全、中毒、感染及神經功能失調等,亦可引起眩暈樣癥狀,其特點是頭暈眼花或輕度站立不穩,無典型的眩暈感,通常不伴惡心、嘔吐等自主神經癥狀,無耳鳴和聽力障礙。
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