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兒童聽力篩查方法---上海南京西路助聽器021-55129113

發(fā)布時間：2024/4/19 閱讀次數(shù)：182 字體大小: 【小】【中】【大】

兒童聽力篩查方法

因素的新生兒，HRR具有特殊的價值。對于未進行UNHS的醫(yī)院而言，仍須以HRR作為轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

三、病史

通過詢問病史，可以了解小兒是否存在聽力損失危險因素。但這種方法同樣會造成大量有聽力問題的兒童漏診，這些漏診的兒童多為輕度、高頻、單耳或傳導(dǎo)性聽力損失。然而Bess等(1998)發(fā)現(xiàn)這些聽力障礙也會顯著影響學(xué)習(xí)和社會交往能力。病史應(yīng)包括聽力損失家族史和耳部感染史（如：鼓膜置管或其他耳科手術(shù)等）。另外，用藥史、孕產(chǎn)史、言語、語言、生長發(fā)育史以及前期聽力測試史也很重要。

四、耳部檢查

通過耳部檢查（外觀檢查及耳鏡檢查）可以了解小兒是否存在耳漏、耳道畸形、耳道內(nèi)異物并掌握鼓膜情況。耳部檢查僅是聽力篩查的輔助手段，因為這種方法無法發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性聾。

五、聽性腦干反應(yīng)( auditory brainstem response，ABR)

聽性腦干反應(yīng)(ABR)和自動聽性腦干反應(yīng)(automated auditory brainstem response，AABR)部是腦干對聲音刺激產(chǎn)生的電生理反應(yīng)。測試時，電極貼在頭部，刺激聲通過頭戴式或插入式耳機給出。由于ABR的操作和分析需要一定的專業(yè)技術(shù)，因此它不適用于UNHS，然而隨著自動ABR技術(shù)的出現(xiàn)及篩查標(biāo)準(zhǔn)參考值的建立，使得非專業(yè)人員也能夠準(zhǔn)確地完成篩查工作。以ABR作為聽力篩查工具，可以檢出1000Hz以上頻率范圍，聽閾>30dB的聽力損失。ABR還可用于大齡兒童的聽力篩查及聽力損失程度的評估。但是如果受試兒不能長時間保持安靜則需使用鎮(zhèn)靜劑。此外，環(huán)境噪聲、肌源性偽跡及其他神經(jīng)活動都會影響ABR的準(zhǔn)確性。傳導(dǎo)性聽力損失會導(dǎo)致各波潛伏期均出現(xiàn)延長。

六、耳聲發(fā)射( otoacoustic emission，OAE)

耳聲發(fā)射(OAE)技術(shù)可以測試耳蝸外毛細(xì)胞的功能。測試時將一探頭置于外耳道內(nèi)并給以刺激聲信號，再以麥克風(fēng)記錄耳道內(nèi)的反應(yīng)。

誘發(fā)性耳聲發(fā)射分為兩類：瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射( transient evoked otoacoustic emlssion, TEOAE)和畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射( distortion product otoacoustic emission，DPOAE)。TEOAE以短脈沖聲（如短聲或短純音）誘發(fā)，在刺激間期記錄耳道內(nèi)的反應(yīng)。DPOAE由兩個不同頻率的連續(xù)聲誘發(fā)，在第三個頻率處產(chǎn)生畸變反應(yīng)。

TEOAE和DPOAE均會受到噪聲的影響。過高的背景噪聲，如沉重的呼吸聲會導(dǎo)致信號無法檢出。兩種耳聲發(fā)射均具有頻率特性：TEOAE的頻率范圍在500～5kHz，而DPOAE的頻率范圍在1k～8kHz。雖然OAE不能預(yù)估聽閾，但TEOAE可檢測≥30dB HL的聽力損失，DPOAE可檢測出≥40dB HL的聽力損失。中耳功能異常會導(dǎo)致OAE消失。因為TEOAE耗時短，敏感度高(如：很少出現(xiàn)假陽性結(jié)果)可反映較低頻率的聽力狀況（兒童聽力損失多見于此范圍），因此更適合于兒童聽力篩查。即使小兒通過篩查，測試人員需向家長仔細(xì)解釋OAE結(jié)果，以免引起誤導(dǎo)。

通常，OAE測試快速、簡單，無需隔聲室，儀器設(shè)備的價格也正在逐漸降低。自動設(shè)備可自行判斷OAE反應(yīng)是否達(dá)到通過標(biāo)準(zhǔn)，但在獲得大樣本敏感度和特異度數(shù)據(jù)之前，仍應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

與AABR相比，自動OAE減少了一次性耗材（例如電極）的使用，因此很快就廣泛地應(yīng)用于新生兒聽力篩查。但出生12～24小時內(nèi)的新生兒，由于其外耳道內(nèi)存在殘留物（如胎脂）且中耳通氣功能不完善，OAE的轉(zhuǎn)診率較AABR高。

OAE除可進行新生兒聽力篩查之外，還可用于低齡兒童及無法進行游戲測聽或純音聽力篩查的多殘疾兒童。OAE可作為一種篩查方法單獨使用。此外，官可以同時篩杏中耳和內(nèi)耳功能。

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