人工耳蝸植入手術的禁忌癥

人工耳蝸是通過電刺激聽神經而使病人感知聲音，主要適合耳蝸性耳聾，不適合蝸后性耳聾；聽力損失的程度為重度和極重度聾。從理論上來講，病人必須具備一定數量功能正常的聽神經才能適合人工耳蝸植入。目前還沒有特異檢查能準確、客觀地了解聽神經的數量、狀態以及分布情況。

        人工耳蝸植入適應癥的選擇標準一直不斷變化。最初人工耳蝸植入只適合成人語后聾（程度為全聾），以后才應用到兒童；內耳畸形與耳蝸骨化都是人工耳蝸植入的禁忌癥，隨著人們不斷地研究探索，這兩種情況也不再是人工耳蝸植入的禁忌癥了。因此，對人工耳蝸植入手術禁忌癥的認識往往與當時人們對人工耳蝸相關領域的認識有關。

        目前人工耳蝸植入手術的禁忌癥，應該從以下幾方面考慮：

        1、耳蝸及聽神經因素  Frau等從影像學角度認為，人工耳蝸植入手術的禁忌癥為耳蝸完全缺失和內聽道的嚴重狹窄。耳蝸缺失則沒有電刺激的靶器官。雖然耳蝸畸形，但耳蝸仍然存在，就不是人工耳蝸植入的禁忌癥。許多作者報道了畸形耳蝸的人工蝸植入手術，而且效果與耳蝸結構正常者相似。但一般認為內聽道的直徑不足2mm是人工耳蝸植入的禁忌癥，因為內聽道內很可能缺乏聽神經和前庭神經。

        2、中耳感染因素  對于化膿性中耳炎病人，植入電極會把感染灶帶入內耳，這是非常危險的。如果工植入人工耳蝸，首先要將中耳炎病灶徹底清除，術后無感染6個月后才考慮行人工耳蝸植入。因此，化膿性中耳炎發作期是人工耳蝸手術的禁忌癥之一。

        3、耳蝸骨折  耳蝸骨折很可能損傷耳蝸神經，導致人工耳蝸植被入無效。

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