聽(tīng)力問(wèn)題的現(xiàn)象

一個(gè)簡(jiǎn)單卻最重要的標(biāo)志兒童聽(tīng)力損失的現(xiàn)象是口語(yǔ)發(fā)展的失敗或延遲。

如果兒童患有重度或極重度聽(tīng)力損失，很明顯地，他們對(duì)聲音沒(méi)有反應(yīng)。有時(shí)候，家長(zhǎng)難以發(fā)現(xiàn)輕度聽(tīng)力損失，包括單側(cè)聽(tīng)力損失。即使是輕度聽(tīng)力損失的較普通情形，也會(huì)對(duì)兒童交流發(fā)展和學(xué)校表現(xiàn)產(chǎn)生不良的影響。

值得警示的聽(tīng)力損失的現(xiàn)象包括：

■家庭成員或老師發(fā)現(xiàn)的；

1、聽(tīng)覺(jué)敏感度

2、言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)展的延遲或不同

3、注意力和行為困難

4、學(xué)校表現(xiàn)

■ 當(dāng)干擾最小時(shí)對(duì)輕聲和中等聲級(jí)說(shuō)話聲反應(yīng)的延遲或無(wú)反應(yīng)；

■ 經(jīng)常說(shuō)“什么？”或“啊？”；

■ 認(rèn)真專注地看著說(shuō)話人的臉；

■ 噪聲環(huán)境下理解言語(yǔ)有困難；

■ 當(dāng)電視的音量對(duì)別人來(lái)說(shuō)合適而兒童卻離電視很近；把電視或音響/磁帶/CD播放器的聲音開(kāi)到得很大；

■ 對(duì)電話鈴聲沒(méi)有反應(yīng)或打電話只有相同側(cè)的耳朵；

■ 不被強(qiáng)大聲嚇到；

■ 不能對(duì)聲源準(zhǔn)確定位。

新生兒聽(tīng)力篩查

今天，大多是新生兒在離開(kāi)醫(yī)院前都會(huì)接受聽(tīng)力篩查。兩種客觀聽(tīng)力測(cè)試技術(shù)被用于新生兒聽(tīng)力損失的篩查：耳聲發(fā)射（otoacoustic emissions）和聽(tīng)覺(jué)腦干電位反應(yīng)（audtory brainsem response,ABR）。這些測(cè)試可以查出80-90%的中度或更重的聽(tīng)力損失患兒。但是，沒(méi)有一項(xiàng)測(cè)試是完美的！輕度聽(tīng)力損失的患兒有可能會(huì)被新生兒聽(tīng)力篩查漏掉。新生兒聽(tīng)力篩查不能查出聽(tīng)力損失出現(xiàn)較晚或進(jìn)行性下降的兒童。

即使當(dāng)新生兒通過(guò)了醫(yī)院的聽(tīng)力篩查測(cè)試，也應(yīng)該不時(shí)地對(duì)孩子的聽(tīng)力發(fā)展、言語(yǔ)和語(yǔ)言的發(fā)展進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如果您的孩子出生即患有視覺(jué)、認(rèn)知或運(yùn)動(dòng)障礙，一系列復(fù)雜的聽(tīng)力學(xué)評(píng)估對(duì)確保孩子聽(tīng)力是否正常將非常關(guān)鍵。

聽(tīng)力評(píng)估可在任何年齡段進(jìn)行

通過(guò)使用主觀與客觀聽(tīng)力學(xué)測(cè)試技術(shù)，聽(tīng)力評(píng)估可以在兒童的任何年齡段進(jìn)行。那么，聽(tīng)力測(cè)試就不應(yīng)該被耽擱。聽(tīng)力損失的確診通過(guò)聽(tīng)力學(xué)和醫(yī)學(xué)評(píng)估完成。

聽(tīng)力損失兒童的早期干預(yù)

所有的新生兒都應(yīng)當(dāng)在出生后1個(gè)月前進(jìn)行聽(tīng)力篩查，聽(tīng)力損失也應(yīng)當(dāng)在3個(gè)月內(nèi)確診，被診斷出存在聽(tīng)力損失的兒童應(yīng)當(dāng)接受干預(yù)，這意味著6個(gè)月內(nèi)患兒應(yīng)當(dāng)開(kāi)始早期的聽(tīng)力干預(yù)計(jì)劃。

應(yīng)當(dāng)銘記于心的是：一旦嬰幼兒被確診為聽(tīng)力損失，要盡早選配聽(tīng)力放大設(shè)備。在6歲之前這些嬰幼兒可以開(kāi)始使用助聽(tīng)器和輔助設(shè)備了。

若沒(méi)有從傳統(tǒng)助聽(tīng)器中獲益的極重度聽(tīng)力損失的12月齡的嬰幼兒可以考慮成為人工耳蝸的候選對(duì)象。在某些案例中（如當(dāng)腦膜炎為致聾的原因），年齡很小的嬰幼兒可以成為人工耳蝸的候選對(duì)象。

出生28天內(nèi)的嬰兒

■ 紅疹或其他的與已知的感音神經(jīng)性或傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失相似的癥狀；

■ 有永久性遺傳性兒童期感音神經(jīng)性耳聽(tīng)力損失的家族史；

■ 顱面不規(guī)則，包括耳廓與耳道的形態(tài)畸形；

■ 子宮內(nèi)感染，如細(xì)胞巨化病毒、皰疹、弓形體病或風(fēng)疹。

出生29天至2歲地嬰幼兒

■ 父母或監(jiān)護(hù)人發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力、言語(yǔ)、語(yǔ)言和發(fā)展功能延遲；

■ 有家族性兒童期永久性聽(tīng)力損失的遺傳史；

■ 紅疹或其他的與已知的感音神經(jīng)性或傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失相似的癥狀：

■ 出生后感染造成的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，包括細(xì)菌性腦膜炎；

■ 子宮內(nèi)感染如細(xì)胞巨化病毒、皰疹、風(fēng)疹、梅毒和弓形體��；

■ 新生兒指示劑，特別是一定水平的血清高膽紅素血癥而需要交換輸液的，新生兒持續(xù)性肺部高血壓需要機(jī)械通氣的和體外循環(huán)膜人工氧合器（人工肺）的；

■ 與一些癥狀相關(guān)的進(jìn)行性聽(tīng)力損失，如纖維神經(jīng)瘤、骨硬化癥和Usher’s綜合癥；

■ 神經(jīng)組織退化障礙，如Hunter綜合癥，或感覺(jué)器制動(dòng)神經(jīng)性疾病，如Friedeich’s共濟(jì)失調(diào)和Charcot-Marie-Tooth癥；

■ 頭部外傷；

■ 至少存在3個(gè)月的溢出物的復(fù)發(fā)或持續(xù)性的中耳炎。

噪聲暴露和兒童

如果交流時(shí)必須大聲的話，很可能噪聲過(guò)量導(dǎo)致聽(tīng)力損失。噪聲暴露后出項(xiàng)耳鳴癥狀同樣暗示出過(guò)量的聲音能量。應(yīng)該告知兒童有關(guān)噪聲暴露的危險(xiǎn)與而不保護(hù)的方法與措施（耳塞，耳罩等）。如果缺乏聽(tīng)力保護(hù)措施條件的話，也可以用手堵住耳朵眼。這樣有助于減少?zèng)_擊鼓膜的聲能。明顯的，當(dāng)出現(xiàn)過(guò)量噪聲時(shí)兒童更應(yīng)該采取有效的保護(hù)措施。

讓您的孩子有更好的聽(tīng)力

您是孩子聽(tīng)力損失和聽(tīng)力保護(hù)態(tài)度方面最好的榜樣。如果您對(duì)聽(tīng)力和聽(tīng)力保護(hù)非常重視，您的孩子也會(huì)如此。有了您的理解、鼓勵(lì)和支持，孩子將會(huì)有一個(gè)更好的聽(tīng)力。

記住：

■ 您的孩子的聽(tīng)力提高交流得到發(fā)展和活躍。

■ 仔細(xì)的監(jiān)測(cè)您的孩子的聽(tīng)力狀況，如需要幫助請(qǐng)立刻咨詢聽(tīng)力工作者。