兒童用藥小心耳部藥物中毒

嬰幼兒聾不易識(shí)別

目前兒童先天性聾啞除了遺傳因素外，幾乎有60%是由于藥物引起。兒童藥物性耳聾常為雙側(cè)性、永久性損害。特別是幼兒，由于不會(huì)說(shuō)或表達(dá)不準(zhǔn)確，待家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，語(yǔ)言發(fā)育已經(jīng)受損害，不僅致聾而且致啞，貽誤了治療時(shí)機(jī)。

有資料顯示，我國(guó)每年約有250萬(wàn)人因藥物不良反應(yīng)致病住院，一半左右的耳聾患者是因?yàn)闉E用氨基糖甙類抗生素。臨床中，對(duì)氨基糖甙類抗生素約有10％-20％的患者可能出現(xiàn)不同程度的耳毒、腎毒性，而且一旦因耳毒性引起聽力喪失，常常為不可逆的。一般來(lái)講，這類藥物在正常劑量下使用是比較安全的，但是有些病人對(duì)該類藥物具有家族遺傳易感性和個(gè)體差異，在使用中即使很小劑量、短療程、正常途徑，也可能出現(xiàn)早期或嚴(yán)重的耳毒性反應(yīng)，因此建議6歲以下兒童，特別是嬰兒最好不用此類藥作為一般疾病的治療，尤其不能作為預(yù)防性用藥。

用藥后出現(xiàn)耳鳴應(yīng)停藥

在使用具有耳毒性藥物時(shí)，早期可能會(huì)有一些癥狀，比如口唇發(fā)麻、耳鳴等。小李17歲，因?yàn)榘l(fā)熱、咳嗽，醫(yī)生給予肌肉注射氨基糖甙類藥物。用藥后第三天，她就突然出現(xiàn)雙耳耳鳴、頭暈、嘴唇發(fā)麻，她以為發(fā)燒引起的，所以也沒(méi)告訴醫(yī)生，也沒(méi)有停藥。一個(gè)星期之后，她就出現(xiàn)聽力下降。做聽力檢查結(jié)果顯示：左耳25dB-80dB，右耳25dB-90dB，診斷為“藥物中毒性耳聾”。

有些人對(duì)藥物相當(dāng)敏感，可能只用藥一次，就導(dǎo)致中毒性耳聾。值得注意的是，只要出現(xiàn)耳鳴、頭暈、嘴唇麻木、聽力下降等癥狀就應(yīng)該停藥。

六大類藥物具有耳毒性

耳毒性藥物主要是損害內(nèi)耳導(dǎo)致聽力下降，如阿司匹林，服用后如果在出現(xiàn)耳鳴時(shí)及時(shí)停藥，內(nèi)耳的損害是可以恢復(fù)的，而有的藥物會(huì)造成不可逆的永久性耳聾，如氨基糖甙類抗生素造成的耳聾，包括慶大霉素、鏈霉素、新霉素等。由于這些抗生素在使用時(shí)無(wú)需做皮試，而且價(jià)格便宜，因此，私人診所使用非常普遍。宋文光說(shuō)，這幾年結(jié)核病的發(fā)病率又開始回升，治療結(jié)核病首選的藥物就是鏈霉素，而鏈霉素是具有耳毒性的，使用這種藥物的時(shí)候就應(yīng)格外注意。

除氨基糖甙類抗生素外，還有一些藥物易產(chǎn)生耳毒性：利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、含有重金屬的制劑(如含鉛、砷、汞的制劑等)、抗癌類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥(如阿司匹林)等。這些藥物不論是注射還是口服，或是用其他方法使用，都可以通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入內(nèi)耳，直接傷害其神經(jīng)。