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耳鳴掩蔽治療屬于常見的耳鳴聲治療方法之一,具備操作簡單,見效快的特點。臨床方面會遇到很多適合掩蔽療法的耳鳴病人,但是如果我們不能正確地應用掩蔽法,錯誤地選擇了治療方案,就不會得到預期的療效甚至是副作用。
1.雙側非對稱性耳鳴:在臨床上,雙側耳鳴患者很普遍,如在同側耳給掩蔽聲,然后問患者是否能聽到耳鳴,患者通常回答仍能聽到耳鳴。實際上,掩蔽耳已聽不到同側的耳鳴了,患者所聽到的耳鳴是來自對側耳的。因此在進行掩蔽治療時,不僅要問患者掩蔽時是否能聽到耳鳴,還要問在哪側聽到耳鳴。雙側耳鳴有時在音調匹配上不對稱,兩耳的耳鳴種類和性質也有差別。通常患者可以感覺,但不會做出準確的主訴。在這種情況下,合理選擇治療方式非常重要,比如需了解是否兩種耳鳴聲對患者造成的痛苦相等。如果一側耳鳴對患者影響不重要,那么雙側掩蔽就不需要,但必須確定該側耳鳴確實可以忽略。在臨床上某些患者會說:“我右側耳鳴嚴重,另一側也有一點耳鳴”。耳鳴嚴重側應首先給予治療,治療中若出現該側耳鳴緩解或大大減輕,這時可能另一側的耳鳴被注意,則再根據耳鳴對患者的煩惱程度考慮是否掩蔽較輕的一側。
因此,采用專業掩蔽器械治療時,例如:eMasker耳鳴聲治療器,需要先配置好治療配方,選擇左右耳分別設置掩蔽聲頻率和強度,即允許左右耳分別提供不同類型、頻率的聲音,滿足臨床各種靈活的需求。
2.高頻聽力損失在臨床上常遇到如下情況:
患者的耳鳴是高音調
患者在耳鳴耳有高頻聽力損失,耳鳴音調匹配頻率為6kHz以上。
如使用寬頻帶噪聲掩蔽,則由于中低頻成分過多,患者容易拒絕比耳鳴更不愉快的中低頻音。解決這一問題的辦法是使用有針對性的窄帶噪聲,即選擇中心頻率為6kHz的窄帶噪聲。如果高頻聽力損失不重,可采用強度為10-20dB SL的掩蔽信號,但最好不超過90dB HL,因為在這種情況下,掩蔽聲可能變得很“尖銳”或“高調”,會產生負面效果。掩蔽應考慮是否為患者所接受,并避免造成潛在的聽力損傷,如掩蔽強度過大則可考慮采用對側掩蔽治療。
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