嬰幼兒助聽器3.0驗配和評估

• 助聽器3.0是隨著新標準、新技術的出現而逐步成為今年的熱門話題。嬰幼兒聽力康復隨著聽力篩查的巨大進步和醫療健康管理的要求，正變得越加重要，無論從聽力康復原則和效果看，還是從社會發展及其公共醫療衛生費用成本控制來看，積極、盡早、正確和科學驗配助聽器是關鍵。由于嬰幼兒，尤其是年齡段在6個月左右的嬰幼兒的言語、智力和身體發育尚在初期，而耳朵也在發生變化，勢必影響助聽器的驗配和使用。中國聽力學網漢東聲總編解釋說，其實在過去的20年間，助聽器驗配的主要變化集中在嬰幼兒的選擇驗配方面，比如我們熟知的助聽器驗配公式DSL i/o配方法和真耳耦合器校正值等均是用于嬰幼兒助聽器的驗配。正是基于這些背景，美國聽力學學會才在2013年重新修訂了嬰幼兒助聽器驗配指南。也是因為這些原因，目前大量的臨床研究也圍繞這個主題開展，并取得一定成果，達成一定共識。

  首先，如何盡早測試嬰幼兒聽力，為助聽器驗配獲得所需的信息，目前學界一直認為由于嬰幼兒耳道從出生后，一直快速發育，直接影響耳道聲壓級的變化，而這些變化則成為助聽器驗配必須考慮的重要參數，比如真耳耳道聲壓往往比耦合器測試聲壓要大，不僅會影響助聽器增益和最大輸出的變化，尤其對于準確鑒別嬰幼兒聽力閾值更為重要。 對于12個月以下的嬰幼兒，常用的依然是腦干誘發電位（ABR）、多頻穩態誘發電位（ASSR）等這些電生理測試手段。不過，一旦有可能，應該利用行為測聽方法來測試嬰幼兒的聽力閾值等。

  在助聽器驗配方面，近年來最大的突破是我們充分意識到嬰幼兒的耳道相對成人更小，放大后的聲音在耳道內的特點，尤其是強度和正常成人有很大的區別，因此，真耳耦合器差值測試方法（RECD）成為測嬰幼兒助聽器驗配前必須獲得的，以便能更準確、有效地選擇和驗證助聽器。的耳道聲學特點等。調試助聽器可以按照經過臨床驗證的DSL或則NAL等配方法來進行，重要的是助聽器效果的評估，目前也有不同的方法，DSL開發組也推出“西安大略嬰幼兒聽力檢測工具”(OWO PedAMP），這是一套根據DSL配方法驗配后，來分析和驗證嬰幼兒助聽器使用的測試方法。

  總體講，嬰幼兒助聽器3.0的驗配和評估依然面臨巨大挑戰，越來越多而6個月以下的嬰幼兒開始使用各種新型助聽器和新的技術，這邊要求我們一定從嬰幼兒的角度來開展聽力康復，才能取得有效的成果。

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