正常和異常的聽覺過程

圖10 聽覺過程

傳導性聽力下降病變部位在中耳或外耳，導致氣導聽力下降，骨導聽閾正常；感音神經性聽力下降病變部位在內耳或聽神經，導致氣導、骨導聽力均下降。

圖11 正常聽覺傳導過程

1. 傳導性聽力下降：

病變存在于外耳或中耳，聲音在抵達內耳之前的振動受到阻礙，內耳功能正常但因為刺激微弱而不能產生神經沖動，致使聲音傳導障礙導致了傳導性聽力損失。

2. 感音神經性聽力下降：

耳蝸、聽神經等部位的病變，引起對聲音感覺和認知功能障礙的聽力損失。

1）感音性聽力下降：病變發生在耳蝸；

2）神經性聽力下降：由于蝸神經及其以后部位的病變，使內耳毛細胞在受到聲波刺激后產生的電活動不能繼續沿蝸神經傳導，使上傳到聽覺腦干、皮層的通路受損。

3. 混合性聽力下降：

任何導致傳導性聽力下降和感音神經性聽力下降的因素同時存在，兼有傳導性和感音神經性聽力下降的特點，即為混合性聽力下降。

4. 中樞性聽力下降：

腦干以下各級聽覺傳導通路的功能正常，由于皮層病變導致傳入信息的感覺障礙和分析綜合能力下降，引起聽覺功能減退。

5. 非器質性聽力下降：

也稱功能性聽力下降，無器質性疾患的假性聽覺障礙。一類為精神因素或神經官能癥、癔癥引起的精神性耳聾；另一類為因某種理由而偽裝的偽聾。

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