一張表看懂兒童聽力測試

我們經常聽到新生兒聽力篩查、兒童聽力早期干預等名詞，很多家長甚至初次接觸兒童測試的聽力技師，仍有許多不明白之處。作為醫生及家長應該清楚和全面了解小兒從出生到長大成人的全過程中聽力發展狀況，以便及時排除、發現和干預聽力障礙，避免因為發現、處置太晚而付出巨大代價。

兒童聽力測試其實對技術要求并不高，但要求測試必須根據年齡段，做到完整和全面。由于許多家長和相關人士并不了解。為了以最快、最簡潔的方式介紹看似復雜紛紜的兒童聽力測試項目，我們特別制定一份兒童聽力測試項目檢查清單，供專業人士和家長可根據具體情況，獲取全面的測試結果，以達到最佳治療和康復效果：

需要指出，各項測試均有年齡針對性以及測試原理的局限性，下面簡要介紹各個測試項目能有什么用途。

行為觀察測聽（BOA）——觀察嬰幼兒是否可察覺到刺激聲而發生行為改變，初步評估嬰幼兒的聽力狀況，只適合于簡要曬查聽力。

視覺強化測聽（VRA）——將聽覺信號與光、聲和玩具結合起來，使孩子建立起對刺激聲的條件反射，并同時吸引孩子轉向獎勵的閃光玩具。常用耳機或聲場(揚聲器)來進行測試，可獲得被測試者主觀聽力閾值結果，只是受到測試環境的限制及兒童配合狀況的影響。

條件反射游戲測聽（CPA）——讓孩子參與一個簡單、有趣的游戲，教會并觀察孩子對刺激聲做出明確可靠的反應，可以得到較為準確的主觀聽力閾值。

標準氣骨導純音測聽——反映受試者在安靜環境下所能聽到的各個頻率的最小聲音的聽力級，可以用氣導和骨導，能了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質，是最為直觀、可靠的聽力診斷和處理依據。

小兒言語測聽——是使用言語信號作為聲刺激來綜合評估聽覺能力，判斷小兒是否能聽得見、聽得懂言語信號，更符合人類正常生理表現的科學測試。

自動聽性腦干反應（AABR）——評估聽覺神經系統，如：耳蝸、聽神經和腦干聽覺徑路的功能，因受外耳道和中耳的影響較小，且不受患者配合干擾，較為實用。由于屬于篩查性測試，不能獲得準確的聽力閾值，僅以通過還是未通過作為結論。

聽性腦干反應（ABR) -- 聽性誘發電位，起源于第八顱神經及與腦干聽覺結構，由5~7個可辯認的波峰組成，它代表聽覺通路和核團的神經功能，一般臨床用于檢查有無耳蝸后病變，其重要參數包括各波潛伏期延長、波間期延長、雙耳間潛伏期或波間期相差明顯，以及波形分化變差等，也可以用于那些無法采用常規聽力檢測手段，包括行為測聽等的患者。

耳聲發射（OAE）——評估嬰兒的耳蝸外毛細胞功能是否正常的客觀測試，同樣，不能獲得準確的聽力閾值。耳聲發射測試和自動聽性腦干反應測試是一對聽力篩查的好伙伴，兩者結合，是現行篩查技術的最佳選擇。

聲導抗——是一種中耳功能檢查的客觀測試。受試者無需做出任何反應，結合純音測聽可以對聽力損失進行定量、定位、定性診斷。

助聽器驗配和評估——在助聽器驗配方面，兒童助聽器更強調方便佩戴，可修改性強，能根據不同環境和聽力損失的變化而不斷調整。在聽力評估方面：需要充分考慮到兒童自身特點進行聽力評價，包括有別于成人的：聽覺系統發育程度、心理狀態、視覺、智力、反應能力等方面的差異，需要更多的經驗和技巧。